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Le formulaire doit nous être envoyé par courrier à l'adresse suivante :
Les Amis de Chevreaux Chatel - 2 rue du château - 39190 CHEVREAUX - FRANCE

Choix du chantier : Si je souhaite participer à plusieurs chantiers, je remplis plusieurs formulaires.
Inscription : Avant de m'inscrire, j'ai pris connaissance des conditions générales et les accepte.
 
 
 
Stages > Informations > Inscription > Galerie photos
 
     
Mlle Madame Monsieur
Nom
Prénom
Adresse
Code Postal
Ville
Pays
Téléphone
Mobile
E-mail
........................................................................................................................................................
Date de naissance
Lieu de naissance
Nationalité
N° de Passeport
ou n°carte identité
........................................................................................................................................................
Prévenir en cas d'urgence pendant le stage  (Nom, Prénom)
Adresse
Téléphone / Mobile
E-mail en cas d'urgence
........................................................................................................................................................
Statut / Profession
Langues
   
Avez vous déjà participé à un chantier de bénévoles ? oui non
Traitement médical, allergie ou handicap ? oui non
Si oui, précisez :
Date de dernier vaccin antitétanique
Vaccin obligatoire, si pas de réponse j’atteste qu’il sera à jour pour le chantier
 
Choix du stage (dates)
 
A remplir et à retourner signé à
Les Amis de Chevreaux Chatel - 2 rue du château - 39190 CHEVREAUX - FRANCE
 
 


 
 

 

 
 

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Association de sauvegarde et de mise en valeur du patrimoine architectural. Elle organise des stages et chantiers
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